La sanità integrativa per i professionisti è al centro di una nuova iniziativa legislativa del Consiglio nazionale dell’economia e del lavoro (CNEL). Il 29 ottobre 2026 l’Assemblea ha approvato una proposta che punta a rendere deducibili, entro 3.615,20 euro l’anno, i contributi volontari versati dai lavoratori autonomi a determinati enti e casse di assistenza sanitaria.

La notizia, ripresa anche da Il Sole 24 Ore del 9 novembre 2026, interessa direttamente le counselor e i counselor che esercitano la libera professione nell’ambito della Legge 4/2013: non solo per il possibile vantaggio fiscale, ma perché il testo riconosce un ruolo alle associazioni professionali nella promozione di forme di mutualità sanitaria.

Sanità integrativa: quali deduzioni sono possibili oggi?

La distinzione principale riguarda le condizioni di accesso ai benefici fiscali.

Per i lavoratori dipendenti, l’articolo 51, comma 2, lettera a), del Testo unico delle imposte sui redditi (TUIR) prevede, alle condizioni stabilite dalla norma, che i contributi di assistenza sanitaria versati a enti e casse con esclusiva finalità assistenziale non concorrano a formare il reddito fino a 3.615,20 euro annui. Non si tratta, quindi, di un’esenzione automatica per qualsiasi polizza privata.

Per i lavoratori autonomi esiste già una possibilità di deduzione, prevista dall’articolo 10, comma 1, lettera e-ter), del TUIR, per i contributi a specifici fondi integrativi del Servizio sanitario nazionale che rispettino i requisiti di legge. La disciplina attuale, però, non riconosce lo stesso trattamento alla più ampia tipologia di enti e casse assistenziali accessibile ai dipendenti: è questa l’asimmetria che il CNEL intende affrontare.

La deduzione riduce il reddito imponibile nei casi consentiti dalla normativa: non significa ottenere un rimborso pari all’intero contributo versato. Inoltre, per chi esercita in regime forfettario, gli oneri personali deducibili non abbattono normalmente il reddito soggetto all’imposta sostitutiva; eventuali effetti su altri redditi soggetti a IRPEF vanno valutati in base alla situazione individuale.

Che cosa propone il CNEL?

Il disegno di legge, intitolato «Disposizioni in materia di deducibilità dei contributi di assistenza sanitaria versati dai lavoratori autonomi a enti e casse aventi esclusivamente fine assistenziale», punta ad ampliare la deducibilità dei contributi volontari versati dagli autonomi, entro il tetto annuo di 3.615,20 euro.

La proposta riguarda sia i professionisti iscritti alla Gestione separata INPS sia quelli iscritti alle casse previdenziali ordinistiche. Per accedere all’agevolazione, gli enti e le casse dovrebbero avere finalità esclusivamente assistenziale, essere iscritti all’Anagrafe dei fondi sanitari integrativi del Ministero della Salute e operare secondo principi di mutualità e solidarietà. Il limite comprende anche gli importi già dedotti secondo la disciplina dei fondi integrativi del Servizio sanitario nazionale, per evitare duplicazioni del beneficio.

Un passaggio è particolarmente significativo per le professioni associative: gli enti potrebbero essere promossi anche dalle associazioni professionali previste dalla Legge 4/2013, oltre che dalle organizzazioni rappresentative delle parti sociali, oppure operare sulla base di accordi collettivi di settore. Per il mondo del counseling si tratta di un riconoscimento potenzialmente importante del ruolo delle associazioni nella costruzione di strumenti di tutela collettiva.

Attenzione: il CNEL ha approvato una proposta di legge, non una legge già efficace. Le nuove deduzioni non possono essere considerate operative fino all’eventuale completamento dell’iter legislativo.

Il lavoro della Consulta CNEL e il ruolo del CoLAP

Il testo nasce dal confronto nella Consulta del lavoro autonomo professionale del CNEL, coordinata da Confprofessioni. La proposta, di cui è stato relatore il consigliere Gaetano Stella, si inserisce nel più ampio lavoro del CNEL sul welfare degli autonomi e sulle differenze di protezione rispetto al lavoro dipendente.

A questo confronto partecipa anche il CoLAP – Coordinamento Libere Associazioni Professionali, al quale AssoCounseling aderisce. Già nel luglio 2025 il CoLAP aveva comunicato la partecipazione del presidente Nicola Testa a una riunione della Consulta dedicata proprio alla sanità integrativa e alla formazione continua, sostenendo l’esigenza di un modello di tutela accessibile anche ai professionisti iscritti alla Gestione separata INPS.

L’impegno del CoLAP ha un perimetro più ampio: il Coordinamento rappresenta le associazioni delle professioni disciplinate dalla Legge 4/2013 e porta alle istituzioni questioni trasversali di welfare, previdenza ed equità delle tutele. Nel 2025, insieme ad altre organizzazioni, ha chiesto anche di estendere ai professionisti associativi le disposizioni sulla sospensione degli adempimenti in caso di malattia o infortunio, oggi costruite con riferimento ai professionisti ordinistici. È un’iniziativa distinta dal disegno di legge sulla sanità integrativa, ma nasce dalla medesima esigenza di evitare disparità di trattamento.

Quali altre proposte sono sul tavolo?

Il dibattito non si esaurisce nel disegno di legge CNEL. La 10ª Commissione del Senato sta esaminando anche due proposte di risoluzione sulla riforma complessiva della sanità integrativa: la n. 7-00040, a prima firma Francesco Zaffini, e la n. 7-00041, a prima firma Sandra Zampa. Entrambe risultano all’ordine del giorno dei lavori di novembre 2026, ma non sono leggi.

La prima punta, tra gli altri obiettivi, a estendere la copertura dei fondi e a riorganizzare la disciplina del settore, rafforzandone la funzione complementare. La seconda richiama con particolare forza la necessità di investire nel Servizio sanitario nazionale e propone una revisione delle agevolazioni fiscali per alcune coperture sanitarie private non contrattuali, soprattutto a favore dei redditi più elevati.

Sono impostazioni diverse, che rendono evidente una questione di fondo: come ampliare le tutele senza trasformare la sanità integrativa in un sostituto del servizio pubblico. Il disegno di legge CNEL affronta più specificamente la disparità fiscale che penalizza il lavoro autonomo.

Cosa significa per le counselor e i counselor della Legge 4/2013?

Per chi svolge l’attività di counseling in forma autonoma, la proposta apre una prospettiva concreta: un sistema di assistenza sanitaria collettiva potenzialmente più accessibile e fiscalmente meno svantaggiato. Ma restano aspetti da verificare, a partire dai requisiti dei fondi, dall’effettiva applicazione alle diverse situazioni fiscali – in particolare al regime forfettario – e dal testo che uscirà dall’eventuale iter parlamentare.

Va inoltre evitata una confusione frequente: sanità integrativa e previdenza complementare non sono la stessa cosa. La prima riguarda l’assistenza sanitaria; la seconda serve a costruire una pensione aggiuntiva. I contributi alle forme pensionistiche complementari sono già deducibili, alle condizioni previste dalla legge, e dal periodo d’imposta 2026 il limite ordinario è salito a 5.300 euro. Anche in questo caso, il trattamento effettivo dipende dal regime fiscale del contribuente.

Per le professioni rappresentate dalla Legge 4/2013, il punto centrale resta l’accesso a tutele e opportunità paragonabili a quelle degli altri lavoratori. L’approvazione del testo CNEL rappresenta un passaggio rilevante, ma sarà l’evoluzione legislativa a stabilire se, quando e con quali modalità queste misure potranno tradursi in benefici concreti per i counselor.

Fonti e approfondimenti

– CNEL – Comunicato del 29 ottobre 2026 sulla proposta di deducibilità
– CoLAP, La partecipazione alla Consulta CNEL sulla sanità integrativa
– Senato, Risoluzione 7-00040
– Senato, Risoluzione 7-00041
– COVIP, Novità 2026 sulla previdenza complementare